Medikuen praktikan: terapeutak, zirujauak, ginekologoak, urologoak, batzuetan kasu zailak gertatzen dira. Hau gaixotasun desberdinen sintoma berberengatik izan daiteke. Pelbis txikiaren barizeak bereziki aipatzen ditu horrelako kasuetara.
Hesteetako, maskuriko eta emakumezkoen organo genitalen gaixotasunak imita ditzake. Sintometan ez ezik, laborategiko eta ikerketa-metodo instrumentaletan ere arreta jarri behar duzu diagnostiko bat zehaztasunez egiteko.
Barizeen kontzeptua, bere lokalizazio posibleak
Emakumeen pelbisean honako organo hauek daude:
- maskuria, bere formazio anatomikoak;
- muskuluak;
- umetokia;
- Falopioren tronpak;
- obulutegiak;
- bagina;
- ondestea.
Organo horietako bakoitzak arterietatik odola jasotzen du eta drainatzen diren beno-enboretatik bidaltzen du. Honek ehunetan elikadura normala eta gas trukea bermatzen ditu, hau da, organoen funtzionamendu osasuntsua da.
Pelbis txikiko barizeak odol-hodien aldaketa patologikoak dira beren lumena handitzeko norabidean. Aldi berean, haien horma ahuldu egiten da, barrunbeak odolez betetzen dira eta irteera normala emateari uzten diote. Kasu aurreratuetan, egoera larriagotu egiten da balbula-aparatuaren kalteengatik.
Patologiaren agerpena
Gaixotasun honen aurrean faktore predisposatzaile hauek daude:
- adinamia (indarraren galera nabarmena, giharren ahultasuna);
- jarduera profesionaletan zutik edo eserita egotea;
- lan fisiko gogorra;
- antisorgailu hormonalak hartzea, COC;
- adar baskularren eta haien hormen sortzetiko anomaliak;
- maiz haurdunaldiak eta erditzeak;
- menopausia;
- umetokiaren formazio onkologikoak, obarioak;
- pelbiseko organoen prolapsoa;
- lesioak;
- pelbiseko organoen aurreko ebakuntzak;
- gizentasuna, etab.
Zientzialariek patologia gorputzeko esteroideen desoreka batekin lotzen dute. Uste da hormonek horma baskularren elastikotasunean eta hedagarritasunean eragiten dutela. Gainera, faktore mekaniko bat ezin da baztertu.
Haurdunaldian, pelbiseko zainak umetokia handituarekin konprimitzen dira.Horrek odol-fluxu normala eragozten du. Gauza bera ikusten da emakumezkoen organo genitalen tumoreekin, baita aldameneko egiturekin ere. Hori dela eta, pelbiseko barizeak ez dira beti gaixotasun independente bat. Sarritan patologia larriago baten sintomatzat hartu behar da.
Gaixotasunaren seinale nagusiak
Pelbiseko barizeen sintoma ohikoena mina da. Beheko sabelaldean, perineoan, baginaren sarreran kokatu daiteke, zistitisa simulatuz. Baina, maskuriaren hantura ez bezala, ondoeza ez dago pixa egitearekin lotuta eta ezpainetan eta baginan erretze sentsazioa du ezaugarri.
Askotan mina inkoherentea eta ziklikoa da. Emakume askok hilekoaren zikloaren bigarren erdian beren egoera okertzea nabaritzen dute, hormona maila aldatzen denean.
Mina ere areagotu egiten da jarduera fisikoak, pisu handiko altxatzeak eta sexu-harremanetan zehar. Jakina, ezinezkoa da horrelako sintomekin bizitza normal bat egitea. Horregatik, emakumeak espezialista batengana jotzen du laguntza eske.
Pazientea elkarrizketatzean, medikuak pelbis txikiko barizeekin ikusitako beste sintoma batzuk identifikatu ditzake:
- baginako odoljarioa koitoan;
- hileko aurreko sindromearen seinale argiak;
- maiz pixa egitea;
- ezpainen hantura, haien azkura.
Azterketak perineoko bena-sare puztuak eta bihurgunetsuak erakusten ditu.
Sailkapena
Egoeraren larritasunaren arabera, gaixotasunaren hiru gradu bereiz daitezke:
- Kaltetutako hodiek 0, 5 cm-ko diametroa dute. Kasu honetan, plexus baskularren bat dilata daiteke.
- Zainen zabalera 0, 6 eta 1 cm bitartekoa bada, barizeen bigarren mailaz hitz egiten dute. Kasu honetan, patologia obulutegiko plexuetan, parametrioko edo miometrioko hodietan nabaritzen da. Ezin da baztertu horma baskularren erabateko aldaketa.
- 1 cm baino gehiagoko adar benoen diametroak azken, hirugarren gradua adierazten du. Kasu honetan, gaixotasuna hedatuta dago.
Sailkapen hau beharrezkoa da diagnostikoa argitzeko ez ezik, pazientearen tratamendu taktikak hautatzeko ere. Lehen eta bigarren graduak hasieran teknika kontserbadoreak erabiltzen baditu, hirugarrenak esku-hartze kirurgikoa baino ez du egiten.
ARVMT duten pazienteen azterketa
Probak, ultrasoinuak, erradiografiak eta beste ikerketa-metodo batzuk preskribatzen hasi aurretik, medikuak inkesta eta azterketa sakona egin behar du pelbisa txikiaren susmoa duen barizea duen emakumeari. Parametro hauek hartzen dira kontuan:
- pazientearen adina;
- pisua, gorputz-masaren indizea;
- beste gaixotasun kroniko batzuen presentzia;
- herentzia (barizeak presentzia hurbileko senideetan);
- lanbidea, bizimodu sedentariorik dagoen ala ez;
- ohitura txarrak;
- haurdunaldi kopurua, jaiotza, abortua, abortua;
- hilekoaren zikloaren ezaugarriak, bere erregulartasuna;
- esku-hartze kirurgikoen historia, haien izaera;
- presentzia hemorroideak, barize hankak.
Pazientearekin hitz egin ondoren, medikua aztertzen hasten da. Diagnostiko bisuala eta bi eskuz eskaintzen ditu aulki ginekologikoan. Honek aldaketak ager ditzake, hala nola:
- perineoko hodien dilatazioa, haien tortuositatea, hemorroideak ondesteko haratago zabaltzen dira;
- baginako hormetako zianosia;
- umetokiaren eta baginaren prolapsoa;
- sabelearen gaineko sabelaldea palpatzearen erreakzioa, umetokiaren, obulutegien, baginaren proiekzioaren eremuan;
- leuntasuna, baginako gangen hantura.
Seinale horiek guztiek adierazten dute, ziurrenik, gaixoak pelbis txikiko barizeak dituela. Patologia baieztatzeko, laborategiko eta azterketa instrumentaleko metodoetara jotzen dute.
Proba zantzuak
Emakume guztiei, kexak gorabehera, odol eta gernu azterketa kliniko orokorrak agintzen zaizkie. Gorputzaren egoera orokorra ebaluatzeko beharrezkoak dira.
Desoreka hormonalaren susmoa badago, medikuak esteroide profil bat gomenda dezake, testosterona, progesterona, estradiola, LH, FSH, prolaktina, kortisola eta tiroideo hormona batzuk barne hartzen dituena. URVMT antisorgailuak hartzean edo menopausian gertatzen denean, zerrenda hau derrigorrezkoa da.
Patologia odol koagulazio sistematik kanpo uzteko, koagulograma bat hartzen da.Prozesu garrantzitsuenak nola gertatzen diren erakusten du. Koagulograma erabiliz, dilatatutako ontzietan odol-koaguluen presentzia suposa daiteke egoera garaiz zuzentzeko.
Azterketa instrumentala
Pelbis txikiaren barizeak diagnostikatzeko metodo hauek erabil daitezke:
- Ultrasoinu Doppler.Ultrasoinu makina erabiliz patologiaren presentzia azkar eta ez inbaditzailean zehazteko aukera ematen du. Odol-fluxuaren eta eremu jakin bateko odol-hodien egoeraren irudi orokorra ematen du.
- CT metodoa.Antzeko koadro klinikoa duten patologiekin diagnostiko diferentziala egiteko beharrezkoa. Organoen egituraren ezaugarri anatomikoak oso argi ikusteko aukera ematen du.
- Ovariografia selektiboa.Intereseko ildoa koloratzaile batekin kontrastatzen da, eta ondoren argazkiak ateratzen dira ontzien ibilbidea, haien hormak eta odol-fluxuaren nahaste-maila ebaluatzeko.
- Kirurgia laparoskopikoa.Azterketa metodo muturrekoa. Beste metodo guztiek diagnostikoki esanguratsua den informaziorik eman ez dutenean erabiltzen da. Laparoskopiak denbora errealeko obulutegien ebaluazioa ahalbidetzen du.
Normalean, azterketa venous sareen ultrasoinu batekin hasten da. Beharrezkoa bada, manipulazio konplexuagoetara jo.
Tratamendu aukerak
Pelbiseko barizerako, terapiak hainbat helburu nagusi ditu:
- emakume bat minetik arindu;
- normalizatu tonu baskularra;
- ehunen elikadura hobetu;
- konplikazio larrien garapena saihestea.
Horretarako, metodo prebentiboak, kontserbatzaileak eta kirurgikoak erabiltzen dira.
ARVMT duten paziente guztiei gomendatzen zaie egunero terapia fisikoa egitea, bizimodu osasuntsua izatea eta ondo jatea. Azterketa medikoa egin ondoren, gaixotasuna arina bada, kontraste dutxa bat hartu dezakezu.
Horma baskularren egoeran eragin onuragarria du. Derrigorrezkoa da konpresio galtzerdi bereziak eramatea, espezialista baten laguntzarekin hautatzen direnak.
Droga talde hauek gomendatu daitezke sendagaietatik:
- AINEak - antiinflamatorio eta mingarri gisa;
- flebotonikoak, angioprotektoreak - horma baskularra sendotzeko, zainaren lumena murrizteko, kalteetatik babesteko;
- vasodilatatzaileak - odol mikrozirkulazioa hobetzeko;
- bitaminak, mikroelementuak;
- esteroideak - endokrinologo batek agindu ditzake desoreka hormonalaren kasuan, odol analisien emaitzetan oinarrituta;
- beste bitarteko batzuk - beste patologia batzuen presentziaren zantzuen arabera.
Tratamendua gaixotasunaren fase aurreratu batekin bilatzen bada edo tratamendu kontserbadorea eraginkorra ez bada, orduan esku-hartze kirurgikoa jotzen da. Diagnostiko laparoskopian zehar, kaltetutako zainaren (genitala, obarioa) ligatzea aldi berean egin daiteke.
Gutxieneko inbaditzaileak diren tekniken artean aukeratutako esku-hartzea eskleroterapia eta laser koagulazioa dira.Lehenengo metodoa ildoaren lumen substantzia itsasgarri bat sartzea da, eta horrek ontziaren lumena murrizten du.
Laser koagulaziorako, erradiazioa erabiltzen da kaltetutako eremuak kauterizatzeko. Aukeratu dezakezu tratamendu egokia barize txiki pelbisa ondoren bakarrik kontsultatu espezialista.
Prebentzio neurriak, konplikazio posibleak
Pelbis txikiaren barizeen ondorioak oso desatseginak izan daitezke. Besteak beste:
- emakumezkoen organo genitalen hantura kronikoa,
- mina pelbiseko sindrome kronikoa,
- beno tronbosia,
- umetokiko barrunbetik odoljarioa, etab.
Gaixotasuna eta bere konplikazioak saihesteko, zure bizitza aldatu beharko zenuke:
- ohitura txarrak kentzea;
- lana sedentarioa bada, bost minutuko beroketa egin orduko behin gutxienez;
- egunero ibili aire freskoan;
- urteko programatutako azterketa medikoa egin, endokrinologo eta ginekologo baten zerrendan sartuta;
- sartu fruta, barazki eta zereal kopuru handi bat zure dietan, saihestu elikagai gantz, gozo eta pikanteak.
URVMT diagnostikatu zaien emakumeei mediku batek aldizka kontrolatu behar die. Egoeraren narriadura garaiz hautemateak tratamendua egokitzea ahalbidetuko du.
Garrantzitsua da gogoratzea ARVMTren kasuan automedikazioa alferrikakoa ez ezik, oso arriskutsua ere izan daitekeela.Gainera, medikuntza tradizionalak nekez arintzeko gai izango dira gaixotasunaren sintomak. Hori dela eta, gaixotasunaren lehen seinaleak agertzen direnean, hobe da zure medikuari kontsultatzea.